پرونده پزشکی

پرونده پزشکی

پرونده پزشکی

مرحله 1 از 4

نام و نام خانوادگی

سن

کد ملی

سابقه مصرف سیگار

سابقه مصرف قلیان

سابقه مصرف الکل

سابقه مصرف سایر داروهای مخدر و نوع دارو

سابقه بیماری قلبی

سابقه بیماری کلیوی

سابقه فشار خون

سابقه دیابت

سابقه چربی خون بالا

سابقه سکته قلبی

سابقه سکته مغزی

سابقه تیروئید

سابقه زخم معده

سابقه سنگ کلیه

سابقه آسم

هر نوع حساسیت غذایی و دارویی